Liposuction >> Ameliyat

Ameliyat öncesi
Bazı ilaçlar anestezi ile etkileşebilir ya da yan etkileri ameliyat ile ortaya çıkabilir. Kullandığınız tüm ilaçları mutlaka doktorunuza bildirin. Özellikle aspirin ve türevi ilaçların ameliyattan en az bir hafta önce kesilmesi gerek. Sigara yara iyileşmesini olumsuz etkiler. Bu nedenle ameliyat öncesi olabildiğince erken bırakın ve ameliyat sonrası da kullanmayın. Ameliyat öncesi soğuk algınlığı, boğaz ağrısı hissederseniz doktorunuzu bilgilendirin. Bayanların, ameliyatın adet günlerine gelmemesine dikkat etmesi gerek. Ameliyat günü rahat kıyafetler ile hastaneye gelin. Makyaj yapmayın. Alyans, kolye, küpe gibi aksesuarlarınızı evde bırakın, ameliyat sırasında bunlara ihtiyacınız olmayacak. Ameliyat öncesi gece ılık duş alın, ameliyata gelirken saç spreyi, jöle kullanmayın. Eğer ameliyat öğleden önce ise gece saat 24:00 ten sonra, ameliyat anına kadar hiçbir şey yiyip içmeyin. Eğer öğleden sonra ise ameliyat öncesi 6 saatlik açlık süresi göz önünde bulundurularak hafif kahvaltı edilebilir. Laboratuar, kan testleri ve görüntüleme için gerekli tetkiklerin yapılması, anestezi doktorunuz tarafından kontrolden geçmeniz için ameliyat saatinden 1-2 saat önce hastaneye yatılması gerekli. Ameliyat sonrası size yardımcı olacak bir refakatçiye de ihtiyacınız olacak.

Ameliyat
Ameliyat günü hastaneye geldiğinizde odanıza yerleşiyorsunuz. İlgili hemşire dosyanızı hazırlıyor, kan testleri için sizden kan örneği alıyor. Test sonuçları çıktığında herhangi bir problem yoksa artık ameliyata hazırsınız. Son olarak vücudunuz üzerinde yağların alınacağı bölgeler işaretleniyor, ameliyat kesilerinin nerelerden yapılacağını, yağların nerelerden çıkarılacağını gösteren bir ameliyat haritası çiziliyor. Hazırlığın son aşaması olan bu çizim işi de bittikten sonra heyecanınızı yenmeniz için henüz daha odanızdayken size sakinleştirici bir ilaç veriliyor. Bu ilacı aldıktan 3 dakika sonra kendinizden geçiyorsunuz ve o andan itibaren odanızdan çıkışınızı bile hatırlamıyorsunuz.

Liposuction ameliyatı lokal anestezi altında da yapılabilir, genel anestezi altında da. Anestezi tekniğinin seçiminde liposuction uygulanacak alanın genişliği önemli. Sınırlı bir bölgede dar bir alana uygulanacaksa, çoğu zaman lokal anestezi yeterli oluyor, geniş bölgeleri genel anestezi altında yapmak daha doğru. Ameliyathaneye alındıktan sonra gerekli hazırlıkların ardından size lokal ya da genel anestezi uygulanıyor ve ameliyatınız başlıyor. En başta liposuction yapılacak bölgelere, içinde kanamayı durdurucu adrenalin ve lokal anestezik bulunan serum fizyolojik enjekte ediliyor. Bu enjekte edilen sıvıya tumescent solüsyonu deniyor. Bazı cerrahların ıslak teknik diye tanımladıkları işlem bu. Bu solüsyon enjekte edilmeden uygulanan liposuction için de kuru teknik deniyor. Tumescent solüsyonu enjekte etmeksizin, yani kuru tekniği uygulayan cerrah da herhalde dünyada kalmamıştır. Islak teknik ile yani tumescent solüsyonu enjeksiyonu ile o bölgedeki yağlar serbest hale getirilip daha kolay çekiliyor, solüsyonun içindeki adrenalin ameliyat sırasındaki kanamayı bariz bir şekilde azaltıyor, içindeki lokal anestezik ilaçlar da ameliyat sonrası ağrıyı engelliyor. Liposuction uygulanacak bölgelere yakın olan yerlerden, mümkünse derinin katlantı çizgileri üzerinden ya da bikini, mayo içinde gizlenebilecek yerlerden 3-4 mm uzunluğunda deri kesilerek delikler açılıyor. Açılan deliklerden kanüller sokuluyor. Kanüller, ileri geri haraket ettirilerek, yağların küçük parçalara ayrılmasını sağlanıyor, serbest hale gelen yağ parçacıkları da aynı kanülün bağlı olduğu vakum sistemi ile emiliyor. İnce kanüllerin kullanılması o bölgedeki ince damarların korunmasını, bu sayede kanama olmamasını sağlıyor. Bu teknik,  dokularda daha hafif travma oluşturuyor, morluklar daha az oluyor. Kalın kanüller kullanıldığında ise, dokular için daha travmatik oluyor, ayrıca kanüllerin deri altında geçtiği yerlerde girip çıkmasına bağlı deri üzerinde hissedilebilen girinti, çıkıntılar, çukurluklar meydana gelebiliyor. Bu nedenle ince kanüllerin tercih edilmesi, işlemi belki biraz uzatabiliyor, ama sonucun kalitesini de arttırdığı kesin. Liposuction kanüllerinin dışarıdaki uçları, aspiratör ya da enjektör sistemine bağlı. Enjektör ya da aspiratör, ikisinin de etkisi vakum. Aslında enjektör çok tercih edilen bir yöntem değil, doldukça boşaltmak gerekiyor. Pratik değil, zahmetli ve uğraştırıcı. Enjektör sisteminde alınan yağlar, enjektörün haznesinde biriktiği için, bu yağları vücudun diğer yerlerinde dolgu olarak kullanmak mümkün. Bu nedenle enjektörlü liposuction daha ziyade başka bölgelere dolgu yapma ihtiyacı olan hastalarda tercih ediliyor. Alınan yağ miktarı, bir kerede vücut ağırlığınızın %5-6’sına kadar emniyet sınırları dahilinde sayılıyor. Yani 70 kg ağırlığında olan bir kişide 4 litreye kadar güvenle yağ alınabilir, bu sınır geçildiğinde vücudun yağ metabolizmasında, sıvı elektrolit dengesinde, kan düzeyinde bozulmalara yol açabilir.

Ameliyatın süresi alınacak yağların miktarına bağlı. Örneğin çene altından 20 mililitre kadar az bir miktarda yağ almak 10-15 dakika sürerken, kalça, basen ve bacaklardan toplam 3-4 litre yağ almak 3-4 saat sürebiliyor. Ameliyat bittiğinde liposuction uygulanan bölgeleri kaplayacak şekilde ya korse giydiriliyor, ya da elastik bandaj uygulanıyor.

Uyanıp kendinize geldiğinizde kendinizi odanızda buluyorsunuz. İlk sorduğunuz “Ben ameliyat oldum mu?” ya da “Ben ne zaman ameliyat oldum?” sorusu olabilir. Şu anda ağrı, sızı duymuyorsunuz, hafif bir uykunun sersemliği var. Merak etmeyin birkaç saat sonra tamamen açılacaksınız. O andan itibaren kendinizi iyi hissediyorsanız ayağa kalkıp dolaşabilirsiniz de. Yine birkaç saat sonra sıvı gıdalarla açlığınızı da bastırabilirsiniz. Ameliyat lokal anestezi altında yapılmışsa zaten geniş bölgelere uygulanmamış, yüksek miktarda yağ alınmamıştır, bu durumda aynı gün evinize dönebilirsiniz. Ameliyat genel anestezi altında yapılmışsa 1 gece hastanede kalmanız doğru olur.

Ameliyat sonrası
Hastaneden ayrıldıktan sonra sizi evinizde rahat bir hayat bekliyor. Bu günlerde kendinizi ameliyat olmuşluktan dolayı yatakta yatması gereken bir hastaymış gibi düşünmeyin. Ev içinde ağır işler olmamak şartıyla kendi işinizi kendiniz görecek kadar iyi hissedeceksiniz. Sizi rahatsız edecek derecede ağrı da hissetmeyeceksiniz. Otururken, yatarken yani vücudunuz hareketsizken ağrı hissedilmez, hareketlendiğiniz anlarda ağrıyı duyarsınız, bu ağrı da dayanılmayacak derecede değil, size verdiğim ağrı kesici ilaçlarla rahatsızlık hissetmezsiniz. Hatta inanması zor ama, birkaç gün sonra ağrı kesici ilaca bile çoğu zaman ihtiyaç duymayabilirsiniz. Ama antibiyotiğinizi yedi gün boyunca düzenli kullanın. Antibiyotiğin düzenli kullanılması, yaraların mikrop kapıp iltihaplanmaması açısından önemli. Evde geçirdiğiniz ikinci günden sonra artık banyo da yapabilirsiniz, üstelik her gün banyo yapmakta da yarar var. Banyodan önce korse ya da bandajınızı banyonun ardından hemen giymek üzere geçici olarak çıkarabilirsiniz. Ameliyat oldunuz, aradan birkaç gün geçti, kendinizi oldukça iyi hissediyorsunuz, dışarıya çıkıp gezebilirsiniz. Hatta çalışıyorsanız ve kendinizi işinizin başına dönecek kadar iyi hissediyorsanız, ağır işler yapmamak koşuluyla çalışmaya da başlayabilirsiniz. Sakın endişelenmeyin, dikiş alma stresi yaşamayacaksınız! Liposuction için deri üzerinde açılan delikler 1-2 adet ince dikişle kapatıldığı için dışardan bakışta dikiş ipliklerini bile göremeyebilirsiniz, onlar kendi kendine eriyip gidecek. Ameliyatın üzerinden 3 hafta geçtikten sonra artık sıkıldığınız anlarda korse ya da bandajınızı geçici olarak çıkarabilirsiz, 4 hafta geçtikten sonra da korse ya da bandajınızla vedalaşabilirsiniz.

Op. Dr. H. Nazmi BAYÇIN