Estetik Karın Germe >> Ameliyat Teknikleri

Estetik karın germe ameliyatlarında uygulanan iki teknik mevcut: Tam karın germe ( total abdominoplasti ) ve mini karın germe ( mini abdominoplasti ). Bu iki teknikten hangisinin hasta için iyi sonuç vereceğini belirlerken karın bölgesindeki problemin ne kadar geniş bir alanda yer aldığına bakılıyor. Göbek deliğinin altındaki seviyede hafif yağlanma ve sarkma, bu bölgede dar bir alanda çatlaklar varsa, karın kaslarında herhangi bir gevşeme ve ayrılma saptanmamışsa, göbek deliğinin üst seviyesinde gevşeme, bollaşma gibi problemler yoksa ve bu bölge estetik olarak güzel görünüyorsa; kısaca mevcut olan problemler hafif derecede ve sadece göbek deliğinin alt kısmını ilgilendiriyorsa mini karın germe ( mini abdominoplasti ) yeterli oluyor. Benzer problemler göbek deliğinin üst seviyesine de taşıyorsa tam karın germe ( total abdominoplasti ) yöntemi uygulanıyor. Bu kriterleri bir kenara bırakalım: Bir elinizi göbek deliğinin 1 cm üzerine, diğer elinizi aşağıda karın bölgesinin bitip de kasık bölgesinin başladığı sınıra ( sezaryen geçirmişseniz sezaryen izinin olduğu yere ) koyduğunuzda; üstteki elinizle karın derisini aşağıya doğru gerdirerek altta kalan elinizin hizasına kadar yaklaştırarak ellerinizi birleştirebiliyorsanız, tam karın germe ameliyatına ihtiyacınız olduğu anlamına gelir. Bu basit test ile karın estetiği bozulmuş kişilerin neredeyse tamamına yakın bir kısmında tam karın germe gerekliliği tespit ediliyor. Tam karın germe ihtiyacı olan bir hastaya mini karın germe ameliyatı uygulanırsa, etkisinin oldukça yetersiz olacağından dolayı, elde edilecek kazanç hemen hemen sıfıra yakındır. Bu nedenle problemleri doğru tespit ederek doğru tekniği seçmek oldukça önemli.

Tam karın germe:
Tam karın germe ameliyatında, çıkarılacak olan deri ve yağların üst sınırını, göbek deliğinin birkaç cm üst seviyesi, alt sınırını kasık bölgesinin başladığı seviye oluşturuyor. Bu bölgedeki yağları ellerinizin arasına aldığınızda fazlalıklar yanlarda nereye kadar uzanıyorsa, bu uzantının en uç noktaları da yan sınırları oluşturuyor. Kilolu hastalarda, yan kenarlar belin arkasına kadar uzanabiliyor. Bu durumda, karındaki fazlalıklara bel bölgesi de dahil ediliyor. Yandaki resimde bu sınırların çizimini şematik olarak görüyorsunuz. Ameliyatta çıkarılması planlanan bölge kesiliyor ve yağ dokusu geçilerek kas tabakasına kadar derinleşiliyor. Göbek deliğinin iç kenarı da kesilerek, göbek deliği, çıkarılacak olan deri ve yağ dokusundan ayrılıyor, göbek deliği yerinde bırakılarak fazlalık dokular alınıyor. Üstte kalan karın derisi ile birlikte yağ dokusu, kaburga kemiklerinin alt sınırına kadar zemindeki kas tabakasından ayrılıyor. Karın duvarını oluşturan kaslar tamamen ortaya çıkarılıyor. Yandaki resimler, zemindeki kas tabakasını çok güzel bir şekilde gösteriyor. Dikkat ederseniz, göbeğin iki yanında dikey olarak uzanan kaslar, normalde birbirine bitişik olarak durması gerekirken, birbirinden ayrık olarak duruyor. Bu durum, hamilelik sırasında karın içinin şişmesi ve kasların gerilerek birbirinden uzaklaşması sonucu ortaya çıkıyor. Karnın şişkin ve dışa doğru bombeli görünmesinin nedeni işte bu. Ameliyat sırasında tüm çıplaklığıyla ortaya çıkan karın kasları, birbirine tekrar yaklaştırılarak, gençlik yıllarında olduğu pozisyona getirilerek birbirine dikiliyor. Böylece karnın şişkin ve dışa doğru bombeleşmiş görünümü, çarpıcı bir şekilde düzeliyor. Bu manevranın, belin de hafifçe incelmesine katkısı oluyor. Bu esnada belin daha da incelmesi isteniyorsa ayrıca bel inceltme işlemi de uygulanabiliyor. Karın kaslarının yeniden şekillendirilmesi tamamlandıktan sonra, karnın üst kısmında kalan deri, aşağıya doğru gerdirilerek, kesilen yerin alt kenarına doğru yaklaştırılarak dikiliyor. Bu arada bu deri üzerinden, yerinde bırakılan göbek deliği hizasında yeni bir delik açılıyor ve göbek, bu delik içine yerleştirilerek dikiliyor. Üstteki karın derisi aşağıya doğru gerdirilerek dikildiğinde ameliyatın oluşturduğu iz bikini bölgesinin içinde saklı olarak kalıyor.

Mini karın germe:
Mini karın germe ameliyatında çıkarılacak olan fazlalık deri ve yağların tamamı yandaki resimde de göreceğiniz gibi göbek seviyesinin altında kalıyor. Fazlalık deri ve yağlar kesilerek çıkarılıyor. Karın kaslarının alt kısmında gevşeme ve ayrılma varsa kaslar birbirine yaklaştırılarak dikiliyor. Bu işlemin ardından yukarıdaki deri kenarı aşağıya doğru çekilerek alt kenara dikiliyor. Bu ameliyatta resimdeki ameliyat alanından da görüleceği gibi, göbek deliğine hiç dokunulmuyor. Ameliyat sınırlı bir bölgede yapıldığı için etkisini karın bölgesinin tamamında gösteremez. Etki alanı sadece göbek deliğinin altında kalıyor.

Op. Dr. H. Nazmi BAYÇIN