Karın Germe Estetiği Ameliyat Teknikleri
Karın germe estetiğinde uygulanan iki teknik vardır: Tam karın germe estetiği ( total abdominoplasti ) ve mini karın germe estetiği ( mini abdominoplasti ). Her iki teknikten hangisinin hasta için iyi sonuç vereceğini belirlerken karın bölgesindeki problemin ne kadar geniş bir alanda yer aldığına bakılır. Göbek deliğinin altındaki seviyede hafif yağlanma ve sarkma, bu bölgede dar bir alanda çatlaklar varsa, karın kaslarında herhangi gevşeme ve ayrılma saptanmamışsa, göbek deliğinin üst seviyesinde gevşeme, bollaşma gibi problemler yoksa, üst karın bölgesi estetik olarak güzel görünüyorsa, kısaca mevcut olan problemler hafif derecede ve sadece göbek deliğinin alt kısmını ilgilendiriyorsa mini karın germe estetiği ( mini abdominoplasti ) yeterli olur. Benzer problemler göbek deliğinin üst seviyesine de taşıyorsa tam karın germe estetiği ( total abdominoplasti ) yöntemi uygulanır. Bu kriterleri bir kenara bırakalım: Bir elinizi göbek deliğinin 1 cm üzerine, diğer elinizi aşağıda karın bölgesinin bitip de kasık bölgesinin başladığı sınıra (sezaryen geçirmişseniz sezaryen izinin olduğu yere) koyduğunuzda, üstteki elinizle karın derisini aşağıya doğru gerdirerek altta kalan elinizin hizasına kadar yaklaştırarak ellerinizi birleştirebiliyorsanız, tam karın germe estetiğine ihtiyacınız olduğu anlamına gelir. Bu basit test ile karın estetiği bozulmuş kişilerin neredeyse tamamına yakın bir kısmında tam karın germe ameliyatı gerekliliği tespit edilir. Tam karın germe estetiği ihtiyacı olan bir hastaya mini karın germe estetiği uygulanırsa, etkisinin oldukça yetersiz olacağından dolayı, elde edilecek kazanç da fazla olmaz. Bu nedenle problemleri doğru tespit ederek doğru tekniği seçmek oldukça önemlidir.
Tam karın germe estetiği :
Tam karın germe estetiğinde, çıkarılacak olan deri ve yağların üst sınırını, göbek deliğinin birkaç cm üst seviyesi, alt sınırını kasık bölgesinin başladığı seviye oluşturur. Bu bölgedeki yağları ellerinizin arasına aldığınızda fazlalıklar yanlarda nereye kadar uzanıyorsa, bu uzantının en uç noktaları da yan sınırları oluşturur. Kilolu hastalarda, yan kenarlar belin arkasına kadar uzanabilir. Böylesi durumda, karındaki fazlalıklara bel bölgesi de dahil edilir. Yandaki resimde bahsedilen sınırların çizimini şematik olarak görüyorsunuz. Ameliyatta çıkarılması planlanan bölge kesilir ve yağ dokusu geçilerek kas tabakasına kadar derinleşilir. Göbek deliğinin iç kenarı da kesilerek, göbek deliği, çıkarılacak olan deri ve yağ dokusundan ayrılır, göbek deliği yerinde bırakılarak fazlalık dokular alınır. Üstte kalan karın derisi ile birlikte yağ dokusu, kaburga kemiklerinin alt sınırına kadar zemindeki kas tabakasından ayrılır. Karın duvarını oluşturan kaslar tamamen ortaya çıkarılır. Yandaki resimler, zemindeki kas tabakasını çok güzel şekilde gösteriyor. Dikkat ederseniz, göbeğin iki yanında dikey olarak uzanan kaslar, normalde birbirine bitişik olarak durması gerekirken, birbirinden ayrık olarak duruyor. Bu durum, hamilelik sırasında karın içinin şişmesi ve kasların gerilerek birbirinden ayrılması sonucu ortaya çıkar. Karnın şişkin ve dışa doğru bombeli görünmesinin nedeni budur. Ameliyat sırasında tüm çıplaklığıyla ortaya çıkan karın kasları, birbirine tekrar yaklaştırılarak, gençlik yıllarında olduğu pozisyona getirilerek birbirine dikilir. Böylece karnın şişkin ve dışa doğru bombeleşmiş görünümü, çarpıcı şekilde düzelir. Bu manevranın, belin de hafifçe incelmesine katkısı olur. Aynı zamanda belin daha da incelmesi isteniyorsa ayrıca bel inceltme işlemi de uygulanabilir. Karın kaslarının yeniden şekillendirilmesi tamamlandıktan sonra, karnın üst kısmında kalan deri, aşağıya doğru gerdirilerek, kesilen yerin alt kenarına doğru yaklaştırılarak dikilir. Bu arada deri üzerinden, yerinde bırakılan göbek deliği hizasında yeni bir delik açılır ve göbek, açılan delik içine yerleştirilerek dikilir. Üstteki karın derisi aşağıya doğru gerdirilerek dikildiğinde ameliyatın oluşturduğu iz bikini bölgesinin içinde saklı olarak kalır.
Mini karın germe estetiği :
Mini karın germe estetiğinde çıkarılacak olan fazlalık deri ve yağların tamamı yandaki resimde de göreceğiniz gibi göbek seviyesinin altında kalır. Fazlalık deri ve yağlar kesilerek çıkarılır. Karın kaslarının alt kısmında gevşeme, ayrılma varsa kaslar birbirine yaklaştırılarak dikilir. Bu işlemin ardından yukarıdaki deri kenarı aşağıya doğru çekilerek alt kenara dikilir. Bu ameliyatta resimdeki ameliyat alanından da görüleceği gibi, göbek deliğine hiç dokunulmaz. Ameliyat sınırlı bir bölgede yapıldığı için etkisini karın bölgesinin tamamında gösteremez. Etki alanı sadece göbek deliğinin altında kalır.
Kaynaklar:
New techniques of abdominoplasty
Abdominal contouring in super obese patients
