Karın Estetiği
Karın estetiği ile, göbek deliğinin aşağısında kalan karın cildindeki çatlama, gevşeme, sarkma, buruşma gibi deformasyonlar, göbek deliğinin üzerinde kalan karın cildindeki gevşeklik, fazlalıklar, özellikle alt karın bölgesinde birikmiş yağ fazlalıkları ve karın kaslarının gevşekliğinden kaynaklanan karın şişkinliği düzeltilir. Karın bölgesinde ortaya çıkan problemler genellikle geçirilmiş hamileliklerden kaynaklanmakla birlikte, yaş ilerlemesi, hızlı ve fazla kilo alıp vermeler, yaşam tarzı, ilaç kullanımları, hormonlar, genetik faktörler, embriyolojik gelişim ve mide, karaciğer, safra kesesi, barsak, dalak, pankreas, fıtık gibi karın bölgesinden daha önce geçirilmiş ameliyatlar karın bölgesinde deformasyonlara neden olabilir. Alerji ilaçları, kortizon türü stereoid içerikli ilaçlar, depresyon tedavisinde kullanılan antidepresan ilaçlar, steroid içerikli olmayan antiinflamatuar ilaçlar, doğum kontrol haplarının da dahil olduğu kadınlık hormonu içeren ilaçlar, prostat hastalarında kullanılan androjen bloke edici ilaçlar kilo alımına sebep olan ilaçların başında gelir.
Karın bölgesindeki çatlaklar nasıl oluşur?
Gençlerde kilo alımı olduğunda yağlar deri altında birikir, yaş ilerledikçe kilo alımı olduğunda iç organlarda da yağ birikimi başlar. Bu aynı zamanda karın bölgesinde çatlaklar oluşmasının başlangıcıdır. Kadınların birkaç kez doğum yapması veya ikiz, üçüz gibi çoğul gebelik durumları da eklenince karın bölgesindeki çatlaklar artık aşikar bir hal alır. Doğum sonrası ortaya çıkan problemler 3 ayrı dokuyu ilgilendirir: Deri, yağ dokusu ve karın ön duvarını oluşturan kas tabakası.
Doğum sonrası karında çatlama
Deri, karın bölgesinin dış yüzeyini kaplayarak doğrudan göze çarpan konumda olduğu için karın estetiği açısından en önemli yapı sayılır. Hamilelik sırasında gerek karın içinde yer alan bebeğin büyümesi gerekse bebeğin içinde bulunduğu rahmin içini dolduran amnion sıvısının artışı sonucu ilerleyen aylarla birlikte karın büyümeye başlar. Hamileliğin 5 ayından itibaren büyüme hızı artar. Bu büyümeyle birlikte karın derisi gerginleşir, gerginleştikçe incelir. Hamileliğin son ayında en yüksek noktaya ulaşan derideki incelme, derinin gerilime karşı zayıf olan bölgelerinde çatlaklara neden olur. Hamilelik sırasında artmış olan östrojen ve relaksin hormonları da çatlakların oluşumuna katkıda bulunur. Bu dönemde oldukça kaşıntılı olan çatlaklar hafif pembemsi kırmızı renkte görünür. Doğum sonrası çatlaklar çoğu zaman göbek deliğinin üzerinden kasıklara kadar uzanan karın bölgesinde, göğüs, kalça, basen bölgesinde ortaya çıkar. Doğumun gerçekleşmesiyle birlikte içi boşalan karında ani rahatlamayla birlikte derinin gerginliği sonlanmış olur. Artık deri eski formuna dönmeye başlayacaktır. Acaba tam olarak eski formuna kavuşabilir mi? Bu, kişiden kişiye değişkenlik gösteren bir durumdur. Kadınların çok az bir kısmında derinin eski formuna kavuşması mümkündür. Çoğu kadın ise böylesine şanslı olmayıp, hamilelik sırasında oluşan gerginliğin etkisiyle, deri eski elastikiyetine ulaşamaz, eskisinden daha gevşek, diriliğini yitirmiş bir hal alır, hatta bazen çok yoğun buruşukluklar ile karşımıza çıkar. Deride oluşan doğum sonrası çatlamalar parlak beyaz renge dönüşerek tamamen kalıcı duruma gelir. Birden fazla doğum yapanlar veya ikiz, üçüz gebeliklerin ardından karın derisinde ortaya çıkan çatlamanın derecesi ise çok daha fazladır.
Doğumdan sonra karındaki yağ fazlalıkları nasıl eritilir?
Vücut, bir bütün olarak değerlendirildiğinde, hamilelik insan metabolizmasında hormonların da etkisiyle tüm vücudu etkileyen değişikliklere neden olur. Ortaya çıkan değişikliklerden en göze çarpanı gebelik sırasında alınan kilolardır. Yağ dokusu gebelik sırasında alınan kiloların yaklaşık % 20 sini teşkil eder. Doğumun ardından normale dönüş süreci başlar. Emzirme döneminde süt yapımında kullanılan yağlar annenin yağ depolarından sağlandığı için hamilelikte alınan kilolar lohusalık döneminde yavaş yavaş erimeye başlar. Bebeğini emziren kadınlar, emzirmeyenlere göre günde 600- 800 kalori daha fazla harcarlar. Bu şu anlama gelir: Bebeğini emziren kadınların, gebelik sırasında aldıkları kilolardan kurtulmaları nispeten daha kolaydır. Bazı kadınlar gerçekten, almış oldukları fazla kiloları hiç zorlanmadan verebilirken, çoğu kadın aldıkları kiloları vermekte zorlanır, eski haline dönemez. Bu kilolardan nasibini alan bölgeler de öncelikle karın bölgesi olmak üzere basen ve kalçalardır. Karın bölgesinde birikimi olan inatçı yağ dokusu, her türlü diyet ve egzersize rağmen yok edilemez, derinin de kısmen esnekliğini kaybetmesi ile daha da belirgin hale gelerek sarkmalara neden olur. Sonuçta karın estetiği kalıcı olarak bozulur.
Esneyen karın kasları doğumdan sonra toparlar mı?
Karın duvarı, en dışta deri, derinin altında yağ tabakası, yağ tabakasının altında, karın boşluğu içindeki iç organları barındıran kas tabakasından oluşur. Hamilelikle birlikte karın içindeki rahim doğal olarak büyümeye başlar. Rahim büyüdükçe karın duvarını oluşturan kaslar da esneyerek genişler. Hamileliğin son aylarında karın içinin büyümesine bağlı olarak karın kaslarının esneklik kapasitesini zorlamaya başladığında ise karın ortasındaki kasları birbirine bağlayan kas kılıfı gerginliğe bağlı olarak genişler. Bunun sonucunda kaslar birbirinden uzaklaşır, daha ayrık hale gelir. Doğumun ardından esnek olan kaslar eski haline tekrar döner, ancak genişleyerek gevşemiş olan kas kılıfı kaslar gibi esnek yapıda olmadığı için eski haline dönmez, gevşek olarak kaldığı için karın orta kasları birbirinden ayrık şekilde durur. Bu durum dış görünüme, karın bölgesinin dışa doğru bombe yapmış, şişkin görünüm şeklinde yansır.
Kaynaklar:
Panniculectomy: an alternative approach to the revision of a difficult stoma
Plastic surgeon compliance with national safety initiatives
